寺前镇慢病网格化管理试点村再添新成员

3月2日，洪畈村慢病网格化管理工作启动仪式暨培训会在洪畈村部召开。县医院党委书记刘军，党委委员、副院长王丹及内分泌科主任刘亚松，洪畈村党总支书记洪术青等出席活动。会议由寺前分院院长张承良主持。

刘军在会上阐述了慢病网格化试点的意义、路径、注意事项。他表示，做好慢性病管理工作，是“治病”与“防病”相结合，即医防融合，是“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的有效抓手，也是推进健康中国战略的重要举措，目的是为了控制疾病的进展，预防和管理并发症，降低死亡率和致残率，减轻患者经济压力，提高生活质量。慢病管理需要对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、监测评估、综合干预，包括慢病早期筛查、风险预警、综合干预、人群管理、效果评估等，需要多方配合与协作。

洪畈村党总支书记洪术青表示将全力支持慢病防控网格化试点工作，村组积极参与，确保试点取得明显成效，造福洪畈百姓。

会上，寺前分院临床医生对有关仪器的测量技能和记录规范进行了操作培训，发放了健康访视包（含电子血压计、电子血糖仪、记录本等必要设备设施）。下一步，寺前分院将针对慢病患者指标控制不稳定、购药不方便等问题开展跟进服务，加大慢病防控知识的宣传，让慢病防控理念走进每一个家庭。

为不断探索精细化慢病管理模式，寺前分院自2021年开始实施慢病防控网格化管理新模式。根据现有医疗资源和各村慢病患者的需求，将辖区内长期居住的慢病患者，以自然屋场为单位，划分为若干个网格小组，每个小组安排一名网格长，负责对网格内的慢病患者进行健康饮食宣传，对网格内高血压、糖尿病等慢病患者进行健康随访和生活干预等，开展慢病控制全过程的服务。

首批试点的王畈、罗溪、乔木寨村自工作开展以来，切实推进慢病患者早发现、早治疗、早管理等工作，在降低医疗成本的同时，致残率大幅度降低。洪畈村纳入管理后，辖区内高血压、糖尿病等慢病患者将纳入“一体化、信息化、常态化”的管理体系，真正将健康网格化服务落实到基层慢病患者家门口，打通慢病管理“最后一公里”。（寺前分院 梅益晨）